Síndrome do túnel ulnar ou do canal de guyon

É a compressão do nervo ulnar na região hipotenar do punho (região do ligamento carpal palmar até a arcada fibrosa da musculatura hipotenar entre o osso pisiforme e o gancho do osso hamato), canal de Guyon, onde este nervo se bifurca. Com isto aparecem manifestações sensitivas e motoras ( tipo I) , somente motoras ( tipo II) ou somente sensitivas ( tipo III).

Os cistos gangliônicos e outras tumorações de partes moles são responsáveis por cerca de 32% a 48% dos casos de síndrome do canal de Guyon.

Outras causas são:

- músculos anômalos

- tromboses ou pseudoaneurismas da artéria ulnar

- edemas após queimaduras

- artrites inflamatórias

- fraturas, principalmente do gancho do hamato

- atividades esportivas como o ciclismo (o guidão causa compressão externa e tração na região anatômica do canal de Guyon)

Sinais e sintomas:

- dor, dormência, formigamento ou queimação irradiando para o quarto e quinto dedos da mão

- fraqueza e atrofia da musculatura intrínseca da mão

No exame físico atentar principalmente para os seguintes pontos:

- áreas de edema, traumas e tumorações

- realizar a avaliação com monofilamentos de Semmes-Weinstein

- realizar teste motores e avaliar o trofismo da musculatura íntrinseca da mão, principalmente adução/abdução do quinto dedo, sinal de Froment e avaliar a presença ou ausência de dedos em garra

- teste de Allen

Exames complementares podem ser solicitados, tais como: RX, tomografia computadorizada, Doppler, ultrassom, ressonância magnética e eletroneuromiografia.

O tratamento inicial é conservador com imobilização do punho em posição neutra e uso de anti-inflamatórios não hormonais.

Nos pacientes refratários ao tratamento conservador pode ser indicado a exploração cirúrgica desta região.

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